Ilia Topuria y un protector bucal a prueba de bombazos
Cuando Joao Havelange accedi a la presidencia de la Confederacin Brasilea de Ftbol en 1958, su primera decisin fue realizar un examen dental a los 33 jugadores seleccionables que podan representar a la ‘canarinha’ en el Mundial de Suecia de aquel ao. Quien mandara posteriormente en FIFA durante 26 aos, no quera sorpresas mientras durara aquella estancia en Europa, pero el susto se lo llev antes de salir de Brasil, pues el dentista y cirujano maxilofacial Mario Trigo extrajo 118 dientes a los 33, es decir una media de 3,5 por persona. Trigo acab viajando a Suecia con la expedicin ante tal panorama.
Un diente menos para correr ms?
Sin embargo, la odontologa sigue siendo la gran olvidada de la medicina deportiva, ms an cuando los datos indican que la salud bucodental puede mejorar notablemente la carrera de un deportista… o arruinarla si esta no se cuida. En una poca ms reciente tenemos el caso de Marcell Jacobs, el campen de 100 metros lisos en los Juegos Olmpicos de Tokio 2020, que por sugerencia de su entrenador y un equipo especializado, se hizo extraer una muela del juicio para reequilibrar sus frecuencias entre la pierna izquierda y derecha. As lo explic su preparador Paolo Camossi: «Le hemos quitado una muela del juicio para correr mejor. Hemos notado que la pierna derecha no va tan rpido como la izquierda, as que hemos conseguido mejorar con la extraccin la forma de su zancada».
EFE
Su caso despert la curiosidad de la comunidad deportiva italiana y surgi una pregunta: Un diente menos puede realmente hacerte correr ms rpido? En realidad, la cuestin de fondo era el estudio de la relacin existente entre oclusin, postura y rendimiento deportivo. Esta relacin existe, y se sabe desde hace mucho, pero por lo tanto la extraccin debe ser estudiada en cada caso, pues se puede incluso generar el efecto opuesto al deseado.
Cissokho no jug en un gran Milan por problemas dentales
Quiz muchos lo hayan olvidado ya, pero en 2009 el Milan renunci a fichar al futbolista francs Aly Cissokho debido a problemas dentales, pues entonces ya se saba que estos se encuentran estrechamente relacionados con lesiones musculares y especialmente con las pubalgias. Sin embargo, el seguimiento odontolgico de los deportistas en Espaa sigue limitndose al mnimo, y a veces slo es requerido cuando se produce una emergencia.
MARCA
A raz del combate entre Ilia Topuria y Alexsander Volkanovski, nos planteamos por qu no se utilizan protectores bucales para la prctica de cualquier deporte y por qu la salud bucodental no forma parte de los protocolos mdicos de todas las instituciones deportivas. El doctor Manuel Miquez Goslvez, vicedecano del Grado en Odontologa en la UCAM, que adems preside la Sociedad Espaola de Odontologa del Deporte (SEOD), arroj bastante luz sobre estos aspectos a travs de sus respuestas a MARCA. Concretamente, l es quien cre el protector bucal de ‘El Matador’ para el combate en el que se proclam campen del mundo del peso pluma de la UFC. Ms all de Topuria, una de las primeras ideas que nos trasmite el doctor Miquez Goslvez, es: «Una interferencia, un diente que te choca antes de tiempo, como esa muela del juicio de Jacobs, te hace colocar la mandbula en una posicin anmala y eso produce un desequilibrio a nivel de todo el cuerpo».
Un diente que te choca antes de tiempo te hace colocar la mandbula en una posicin anmala y eso produce un desequilibrio a nivel de todo el cuerpo
El caso Topuria
Respecto al protector que prepar para el entonces aspirante Topuria, nos comenta: «Le hicimos unas pruebas oclusin con electromiograma [que estudia los msculos y los nervios que los controlan] para conocer bien su mordida y cmo encajan sus dientes. Sin estudiar las contracciones de sus dos pares de msculos temporales y maseteros se podra hacer un dispositivo con una mordida errnea y que l no se encuentre cmodo», nos cuenta el doctor Miquez. El experto, detalla tambin: «Estos cuatro msculos de la masticacin buscan un equilibrio cuando se abre y cierra la boca, pero si t introduces un dispositivo, puedes romper ese equilibrio en exceso. Por ejemplo, uno no puede poner una plantilla ms gruesa que otra en los pies porque habra un desequilibrio a la hora de andar. La posicin donde la mandbula encaja en los dientes del maxilar y los msculos de la masticacin, determinan la posicin de la cabeza, del hueso hioides, y por lo tanto del apoyo plantar y la forma de caminar».
La creacin de la pieza comenz a gestarse justo antes del inicio de las fiestas navideas y hubo que hacerlo a toda prisa antes de que el luchador se marchara a finalizar su campamento a Estados Unidos: «l a la clnica no poda venir, as que fuimos con todo nuestro equipo a su casa. Hicimos la toma de impresiones, pero en los bucales hay una caracterstica muy importante que es el frenillo. Tenemos tres, pero un escner no es capaz de sacar con detalle el movimiento del frenillo. Eso slo se hace con las masillas especficas que usamos en la impresin y pidiendo al paciente que mueva el labio para que queden las marcas», nos explica el odontlogo.
En los bucales hay una caracterstica muy importante que es el frenillo y debe quedar bien marcado
Por suerte para el doctor Miquez, todo se pudo hacer rpidamente porque «Ilia tiene su boca en orden, as que esto facilit el trabajo». Los registros se tomaron en yeso y se mandaron a un laboratorio que los imprimi, con los frenillos ya bien marcados. En concreto, se hicieron dos bucales en Italia y una frula en Espaa.
Protector espaol vs. el de EE.UU.
El caso es que Topuria ya tena unos bucales hechos en Estados Unidos y, segn nos dice Manuel Miquez, «el reto era hacer algo distinto para que Ilia probara otra cosa y ver cmo se encontraba. El principal problema con el bucal americano era que llegaba hasta el ltimo molar y contactaba mucho con la parte inferior», seala. De hecho, el presidente de la SEOD, pormenoriza: «Nuestro diseo es distinto. Por ejemplo, en la extensin hacia la zona anterior que protege las races de los dientes, en nuestro caso es mucho ms alto. La gente puede pensar que slo hay que proteger la corona, pero es que la raz se parte tambin. Sin embargo, a nivel posterior, el nuestro llega hasta el diente nmero seis y el que se hizo en EE.UU. llegaba hasta el 7, con una mnima extensin hacia la muela del juicio».
Nuestro protector protege la raz tambin; la gente puede pensar que slo hay que proteger la corona, pero es que la raz se parte tambin
En este sentido, aclara: «Al llevarlo slo hasta el seis, habr quien piense que est menos protegido, pero esto tiene una explicacin. De entrada son dispositivos que deben ser sencillos de insertar y, cuanto ms atrs lleguen, ms difcil es de colocar, teniendo en cuenta que adems lo ponen y lo quitan otras personas. Y luego, a nivel posterior, no tiene mucho sentido cubrir esos molares porque quedan a un nivel que est cubierto por todo el vientre del msculo masetero y por toda la capa de piel y tendones. Y donde llega el bucal es imposible que te lleguen a romper el diente porque cualquier impacto va a frenar con el lateral del mismo».
Donde llega el bucal es imposible que te lleguen a romper el diente porque cualquier impacto va a frenar con el lateral del mismo
Si hablamos del espesor del bucal, es de tres capas: una de 0’8, otra de 4 milmetros y la interna de 2 milmetros. Su grosor final, luego disminuye, pues en una mquina termoconformadora que trabaja a seis atmsferas de presin, «el material se calienta, se estampa al modelo y se ajusta, perdindose un poquito de espesor. Son tres capas, pero no tan voluminoso como pueda parecer sin verlo». El material de este protector bucal no es exactamente diferente al que se hizo en Estados Unidos, «pero el de all lo fabric una casa comercial concreta y tienen una serie de protocolos y una serie de materiales a utilizar. Nosotros lo que hacemos es que hemos cogido lo que nos funciona de diversas casas, las mejores caractersticas que consideramos», analiza el creador de una pieza que ha ayudado a hacer historia.
Salt un diente de Volkanovski?
Cuando Topuria le dio el ltimo derechazo a Volkanovski, hubo algo que parece que se desprendi de la boca de ste. La realidad es que no hemos visto que a ‘The Great’ le faltara ninguna pieza. «He ledo por ah que no poda ser un diente, que sera saliva, porque llevaba el protector bucal, pero l lo lleva en la arcada superior; en la inferior, no». Es aqu cuando se abre una nueva lnea de debate: «Por qu no se protegen los inferiores? Yo llam al da siguiente al preparador fsico de Ilia [Aldo Martnez] para decirle que haba que ponerle algo abajo. Ya no slo por el hecho de que se pueda romper un diente, sino tambin por el signo de debilidad que pueda suponer durante un combate. Aquel golpe de Ilia podra no haber supuesto el KO, pero l podra haber detectado dnde hay un dao. Adems, durante una pelea si te fracturan un diente, te duele, puede haber daos a nivel de labio o lengua. Igual no es nada en comparacin con los golpes que reciben pero, por qu no se ponen un protector abajo para pelear?»
Por qu no se protegen los dientes inferiores? Yo llam al da siguiente al preparador fsico de Ilia para decirle que haba que ponerle algo abajo
El KO con el que Topuria fue campen: vence a ‘Volk’ en el segundo asalto
En este sentido, el doctor lo tiene muy claro: «En el caso de Ilia, debe llevar algo en la arcada inferior que no sea excesivamente voluminoso para que encaje con el bucal de la arcada superior, pero algo de proteccin tiene que llevar. El bucal lleva en su parte exterior la huella de los dientes inferiores para que al cerrar la boca haya un encaje perfecto. Para la zona inferior no estamos hablando exactamente de un bucal». Curiosamente el boxeador Evander Holyfield us en bastantes peleas proteccin en sus dientes tanto en la parte superior como en la inferior.
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Lo quenos queda claro es que un protector bucal frente a un golpe o choque, es esencial en todos los sentidos: «Se busca la proteccin al nivel de la articulacin temporomandibular. Un golpe en el mentn lo notas a nivel del odo y eso es lo que genera las conmociones cerebrales. Si el material del bucal se deforma con facilidad, un impacto llega con mucha ms facilidad a transmitirse a la base del crneo y por eso empiezan las conmociones«.
Si el material del bucal se deforma con facilidad, un impacto llega con mucha ms facilidad a transmitirse a la base del crneo y por eso empiezan las conmociones
El uso del protector en ms deportes
El Dr. Manuel Miquez, se pregunta: «Por qu no usan nada en ftbol o por qu no lo usan todos los jugadores de baloncesto? Por qu los equipos profesionales y las federaciones deportivas no le dan la importancia que tiene a la salud bucodental de sus atletas?» Su experiencia, habla por s sola: «He visto a muchos futbolistas y la boca de algunos deja mucho que desear. Sin embargo, trabajamos mucho tambin con el ejrcito, y una persona que tiene que ir a una misin est obligada a tener su cartilla dental, entre otras muchas cosas, al da. Debera haber un seguimiento a los deportistas a nivel bucodental. Estamos acostumbrados a que tengan todo tipo de apoyo mdico, incluido el psicolgico, pero no a nivel dental y as no se puede prevenir nada».
Estamos acostumbrados a que tengan todo tipo de apoyo mdico, pero no a nivel dental y as no se puede prevenir nada
Quiz nadie se sorprenda de que en la NFL sea obligatorio el uso de bucales, pero tambin hay que tener en cuenta que utilizan casco: «El casco muchas veces no est bien posicionado y ya se ha visto que hay menos fracturas dentales gracias al bucal, adems del tema de las conmociones cerebrales. Aqu no tememos esa cultura. Hay muchos impactos en la cara de jugadores de ftbol, especialmente de porteros, y no llevan nada. Creo que el motivo es porque hay mucha desinformacin. Piensan que los bucales son los que se compran por internet y se moldean de aquella manera, y la personalizacin har que un elemento externo lo sientas casi como tuyo».
Hay muchos impactos en la cara de jugadores de ftbol, especialmente de porteros, y no llevan nada. Creo que el motivo es porque hay mucha desinformacin
Por poner otro ejemplo de la utilidad a nivel postural de estos elementos, en Italia ya hay estudios que indican que si un nadador usa una frula deportiva, los pies a la hora de nadar los tiene ms elevados que sin llevarla. Una electromiografa puede llevar a una colocacin de cabeza ptima. Por qu la boca slo importa cuando duele?
Lesiones musculares y la mordida
Es cierto que se tiende a minusvalorar el servicio odontolgico en el mundo del deporte, pero despus de una charla con el doctor Miquez, muchos deportistas deberan pasar por revisin a peticin de sus clubes o federaciones, y no slo pensando en la utilidad de un protector bucal. «Una infeccin a nivel de dientes o de cavidad oral, termina produciendo lesiones musculares, problemas en las articulaciones y demorando la recuperacin de las lesiones. Hay quien pensar que los dientes no estn conectados al resto del cuerpo, pero de ellos parten muchas arterias, venas y terminaciones nerviosas, que explican que una boca en malas condiciones genera bacterias que se transmiten a travs del torrente sanguneo a los msculos. Y as empiezan muchas lesiones musculares» nos detalla el experto.
Una infeccin a nivel de dientes o de cavidad oral, termina produciendo lesiones musculares, problemas en las articulaciones y demorando la recuperacin de las lesiones
En su especialidad, de hecho, hay una mxima: «La forma de morder determina la pisada y genera desequilibrios». «Personas tipo Ronaldinho, que respiran por la boca, por la forma de sus dientes en la parte superior, ir con la cabeza inclinada hacia adelante. El que tiene una mordida invertida, va inclinado hacia atrs. La posicin de la cabeza hace que puedas ir desequilibrado. Y esto tambin se puede dar en quien mastica ms por un lado que por otro», puntualiza.
Aquella persona que se lesiona siempre de la misma rodilla o siempre del mismo tobillo, no sabemos por qu a nadie se le ocurre mirar la boca; esto est estudiado
Y por si no queda claro, una mala mordida puede conllevar muchos problemas: «Si t tienes una masticacin unilateral, esto tiene repercusin concreta en modo de una compesacin escolitica de toda la columna a nivel de un hombro, cadera, rodilla y tobillo determinados. Es decir, aquella persona que se lesiona siempre de la misma rodilla o siempre del mismo tobillo, no por una entrada sino a nivel de pisada, carrera y descompensacin muscular, no sabemos por qu a nadie se le ocurre mirar la boca a ver si esos problemas repetidos tienen que ver con ese mecanismo compensatorio. Esto est estudiado. Los problemas de pubalgia vienen porque hay una pierna ms alta que otra, y cuando es por una mala oclusin y no porque de verdad haya diferencia de altura, esto se puede reequilibrar», explica Miquez Goslvez.
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