La temida ‘prueba del cajn’: «Es un momento angustioso y se derrumban cuando da positiva»
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Las lgrimas de Morata en el Pizjun son el ltimo ejemplo del pnico que sienten los deportistas cuando barruntan una grave lesin de rodilla. En concreto, la temible rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). En el caso del rojiblanco todo qued en un susto, pero otros colegas no han tenido tanta suerte. El gesto descompuesto de Gavi, la terrible expresin en el rostro de Alaba, la desolacin de Aihen siendo retirado en camilla… En Valdebebas an sienten escalofros al recordar el silencio que se hizo en el campo de entrenamiento cuando se ‘rompi’ Courtois. Todos ellos han sido golpeados por una de las lesiones ms temidas por jugadores y deportistas en general.
As fue la lesin de Gavi, paso a paso
A la espeluznante sensacin de haber sufrido una lesin del LCA se une la tensin de que la confirmacin puede llegar en un visto y no visto. Una circunstancia sta que le aade ms dramatismo, porque en cosa de 10 minutos, y en ocasiones menos, la vida te ha cambiado por completo. Difcil asimilar que en ese mnimo espacio de tiempo pasas de estar jugando a afrontar una baja de muchos meses, previo paso por el quirfano, y con la incertidumbre de cmo ser la recuperacin.
Cuando se confirma la lesin es un momento muy duro, al jugador le cae la noticia como una bomba y se derrumba
«Es un momento muy angustioso para el jugador y delicado para el mdico, porque sobre el terreno de juego el futbolista est nervioso y pensando slo en seguir jugando. Hay que estar sereno para que el jugador se tranquilice y se deje hacer bien la prueba. Cuando se confirma la lesin es un momento muy duro, al jugador le cae la noticia como una bomba y se derrumba», reconoce el doctor Pedro Luis Ripoll, traumatlogo y director de Ripoll y De Prado, Centro de Excelencia FIFA, que es una eminencia en lesiones de rodilla y, en particular, en la reparacin del ligamento cruzado anterior.
MARCA desenreda la complicada lesin del ligamento cruzado con los mejores expertos de la industria
Pero, cul es la prueba a la que se refiere? Y, sobre todo, en qu consiste? Para ello Primera Plana ha querido profundizar en ella y experimentarla en primera persona. Porque todos hemos visto alguna vez a los doctores hacer esos aparatosos movimientos con la rodilla cuando hay riesgo de una lesin del LCA, pero poco ms se sabe.
Me convierto en un paciente ms y mientras manipula mi rodilla derecha simulando un estudio de LCA, el doctor Ripoll comienza su clase magistral. «Se conoce como la ‘prueba del cajn’. Consiste en ver la capacidad que tiene el ligamento cruzado anterior de darle estabilidad a la rodilla. Pero en realidad son dos pruebas. Por un lado, la del cajn, situando la pierna a 90-100 grados de flexin y tirando de la tibia hacia delante. Es fundamental hacerlo en las dos piernas para hacer la comparacin, porque hay veces que hay personas que tienen una elasticidad mayor y puede llevar a confusin. Por otro lado, est la ‘prueba Lachman’, que se realiza sujetando con una mano el fmur y con la otra la tibia y con la pierna en 30 grados de flexin para intentar ver la resistencia que ofrece el ligamento al desplazamiento. Este es el diagnstico ms objetivo para determinar una rotura ligamentosa. Las pruebas de resonancia o de imagen son complementarias y nunca deben marcar el diagnstico definitivo. Complementan, pero lo que es determinante es la exploracin clnica».
Un prueba fiable
El doctor Ripoll, explicando al redactor de MARCA la ‘prueba del cajn’.
Es decir, que dicho estudio de la articulacin es definitivo. Es la prueba del algodn, y no engaa. El jugador se va del estadio sabiendo si tiene roto o no el LCA sin necesidad de esperar a ms pruebas: «Si la hace un experto, la prueba tiene una fiabilidad muy alta. Recin producido el accidente es un buen momento para hacerla. Despus hay unos das en los que el jugador contrae la musculatura y la prueba es menos significativa, pero pasado esos das vuelve a dar positivo en la lesin del LCA».
Si existe rotura la impresin que tenemos los especialistas al hacer la prueba del cajn es de inestabilidad, se tiene la percepcin de que la tibia se desplaza en relacin al fmur de manera anormal
Cuando los mdicos entran al campo para atender al jugador no han tenido la oportunidad de ver esas repeticiones que nos hacen llevarnos las manos a la cabeza y decir «se ha roto» al ver el gesto de la rodilla. Ellos llegan alarmados por los aspavientos de dolor y preocupacin del jugador, habitualmente aferrados a su rodilla lastimada y con evidentes gestos de angustia. «Generalmente, cuando el deportista sufre esta lesin, que en la mayora de los casos no requiere de que se haya producido un alto impacto, lo que comenta es que ha perdido el control de la rodilla y, en muchos casos, tambin que ha sentido un chasquido. Tienen sensacin de dolor y de inestabilidad», explica Ripoll. Es el signo inequvoco de que hay que proceder a la ‘prueba del cajn’.
El doctor Ripoll, realizando la prueba del cajn a una paciente.
Sabemos lo que siente el jugador, pero el mdico? Cul es su sensacin al hacer la prueba para saber si da positiva o no a la rotura del LCA? «La impresin que tenemos los especialistas al hacer el examen es de inestabilidad, se tiene la percepcin de que la tibia se desplaza en relacin al fmur de manera anormal y esto se puede corroborar explorando la otra rodilla. La exploracin completa puede durar unos 10 minutos, pero en ocasiones en mucho menos tiempo ya se sabe que todo apunta a una rotura del LCA. Es tambin muy significativo de que el ligamento est roto si en la hora siguiente se produce una inflamacin en la rodilla», seala Ripoll, que apunta adems que «normalmente la prueba no es dolorosa para el jugador y hay que hacerla siempre sobre el csped tras producirse la lesin y completarla en el vestuario».
Militao sufre una lesin en el ligamento cruzado anterior y ser baja de larga duracin
Esta temporada son ya 11 jugadores de Primera los que han sufrido la temida rotura del LCA: Silva (Real Sociedad), Courtois (Real Madrid), Joel Roca (Girona), Militao (Real Madrid), Arambarri (Getafe), Sedlar (Alavs), Pino (Villarreal), Gavi (Barcelona), Alaba (Real Madrid), San Emeterio (Cdiz) y Aihen (Real Sociedad).
Se trata de una lesin muy importante que en muchos casos puede alterar la carrera de un deportista de lite o la vida de una persona normal
Todo ellos se enfrentan a una lesin severa. Un contratiempo que, segn la doctora Patricia Nez de Aysa, especialista de Medicina Fsica y Rehabilitacin y directora de Ripoll y De Prado en Madrid, debe ser abordada con transparencia y con toda la informacin. «Se trata de una lesin muy importante que en muchos casos puede alterar la carrera de un deportista de lite o la vida de una persona normal, pero que hoy en da, gracias a las tcnicas quirrgicas, que han evolucionado muchsimo, pues tiene un pronstico de una recuperacin prcticamente en torno al 85-86%. Los deportistas que se quedan sin alcanzar el mismo nivel que tenan antes de la lesin oscila en torno al 30%».
Para gestionar las expectativas de un deportista hay que explicarle que su rodilla nunca va a ser la misma y que, incluso, aunque se opere, puede ser que no pueda volver al mismo nivel
«Para gestionar las expectativas de un deportista hay que explicarle que su rodilla nunca va a ser la misma y que, incluso, aunque se opere, puede ser que no pueda volver al mismo nivel, que sea de ese porcentaje que no vuelve al 100% de lo que era su carrera deportiva. La lesin de ligamento cruzado anterior puede llegar a ser la lesin ms grave dentro de las lesiones que puede sufrir un deportista cuando lo relacionamos con la vuelta al deporte. Puede ser que despus de esta lesin no vuelvas a competir al mximo nivel, que es lo que cualquier deportista busca», explica Patricia.
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